Insira cidade/estado, Insira a data.

Ao

Senhor Joaquim Silva e Luna

Diretor-Geral Brasileiro

Itaipu Binacional

Assunto: Solicitação de patrocínio

1. Dados gerais

Nome da ação	Insira o nome da ação
Data inicial	Insira data inicial	Data final	Insira data final
E-mail(s) de contato	Insira e-mails de contato
Telefone(s) de contato	Insira telefone(s) de contato
Local da ação (cidade/estado)	Insira o local da ação
Razão social da entidade gestora	Insira a razão social da entidade que fará a gestão dos recursos
CNPJ da entidade gestora	Insira o CNPJ da entidade que fará a gestão dos recursos

2. Detalhamento da ação

Descrição da ação:

Neste campo devem ser preenchidos os objetivos, as formas de realização e demais informações que julgarem necessárias

Informar o cronograma de execução

Neste campo devem ser informadas, de forma objetiva, as etapas de realização da ação com datas de início e fim, incluindo pré e pós evento

Descrever a programação detalhada:

Neste campo deve ser informada a programação detalhada da ação incluindo, por exemplo, temas de palestras e palestrantes (se houver)

Descrever o perfil do público-alvo:

Neste campo devem ser preenchidas informações sobre o público direto e indireto atingido pela ação, por exemplo, estudantes, profissionais, pais, alunos, professores, etc.

Selecione a estimativa de público esperado para a ação (público que participará diretamente da ação):

☐	Até 100 pessoas
☐	De 101 a 500 pessoas
☐	De 501 a 5.000 pessoas
☐	De 5.001 a 10.000 pessoas
☐	De 10.001 a 100.000 pessoas
☐	De 100.001 a 1.000.000 pessoas
☐	Acima de 1.000.001 pessoas

Selecione a estimativa de pessoas impactadas pela visualização da logomarca de ITAIPU (público direto e indireto):

Até 100 pessoas
De 101 a 500 pessoas
De 501 a 5.000 pessoas
De 5.001 a 10.000 pessoas
De 10.001 a 100.000 pessoas
De 100.001 a 1.000.000 pessoas
Acima de 1.000.001 pessoas

Orçamento global estimado da ação: Inserir valor

Informar recursos obtidos de outras fontes (se houver): Inserir fontes e valores

O acesso à ação/evento será gratuito ao público?	Selecione

Descrever se a ação gera legado e/ou resultados em longo prazo:

Neste campo devem ser informados qual(is) o(s) benefício(s) esperado(s) com a realização da ação

Descrever se a ação gera inovação ou possui algum diferencial criativo:

Neste campo devem ser informados qual(is) a(s) inovação(ões) e/ou diferencial(is) criativo(s) gerados pela ação

Descrever possíveis efeitos multiplicadores da ação, como realização de outras edições ou influência para propostas alternativas:

Neste campo devem ser informados possíveis efeitos multiplicadores da ação, como por exemplo, a realização de outras edições e/ou influência para criação de propostas alternativas por esta ou outras entidades

A ação é voltada para comunidades carentes ou população em situação de vulnerabilidade? Caso positivo, descreva a população atingida:

Neste campo devem informar se a ação é voltada para comunidades carentes e descrever a população atingida

3. Detalhamento da proponente

Número do CRC - Certificado de Registro Cadastral da entidade gestora:

Insira o nº do Certificado de Registro Cadastral da entidade gestora junto ao “Cadastro de Fornecedores da ITAIPU”: https://compras.itaipu.gov.br/Empresa/CadastroExterno/ApresentacaoCadastro

O(s) representante(s) legal(is) da entidade gestora possuem certificado para assinatura digital?

☐	Sim	☐	Não

Informações sobre os responsáveis pela organização da ação contendo, inclusive, comprovações e experiências na área:

Neste campo devem ser inseridas informações sobre os responsáveis pela organização da ação, como nomes, CNPJs, cargos, experiências e comprovações na área

4. Contrapartidas* para a ITAIPU

*É possível consultar tipos de contrapartidas na Cartilha de Patrocínios.

Há quantas cotas de patrocínio?	1

Valor da Cota 1 de patrocínio:	Insira valor da Cota 1

Quantidade	Descrição da contrapartida
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Atenciosamente,

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Inserir nome completo do responsável

Inserir cargo